HTA et grossesse : vers une prise en charge préventive et personnalisée

Prééclampsie et HTA pendant la grossesse : vers une meilleure prise en charge Le Pr Paul Guerby a mis en lumière les avancées sur la prééclampsie qui survient après 20 semaines d’aménorrhée et inclut des formes atypiques sans protéinurie. Les facteurs de risque majeurs concernent les antécédents de prééclampsie, l’HTA chronique, le diabète, l’obésité ou le lupus. L’aspirine à faible dose, administrée avant 16 semaines d’aménorrhée (SA), réduit les risques de prééclampsie sévère chez les patientes à haut risque mais son usage systématique reste non recommandé. La surveillance ambulatoire est envisageable pour les formes non sévères, accompagnée d’un suivi hebdomadaire. Une consultation préconceptionnelle, l’activité physique et une hygiène de vie adaptée sont également recommandées.   Gestion de la grossesse chez la patiente hypertendue Le Dr Bénédicte Sautenet a détaillé les stratégies pour optimiser la prise en charge des patientes hypertendues. Une consultation préconceptionnelle permet de remplacer les inhibiteurs du système rénine-angiotensine par des alternatives plus sûres comme le labétalol ou l’alpha-méthyldopa. L’éducation des patientes sur l’autosurveillance tensionnelle et l’hygiène de vie est primordiale. Pendant la grossesse, un suivi incluant le télémonitoring, la supplémentation en calcium et l’aspirine débutée avant 16 SA aide à prévenir la prééclampsie. En post-partum, un traitement antihypertenseur adapté et une contraception adéquate restent indispensables. Une prise en charge anticipée avant la conception réduit significativement les risques.   Risque vasculaire après la grossesse Le Pr Jacques Blacher a souligné l’importance de considérer les antécédents de troubles hypertensifs de la grossesse dans le suivi médical des femmes en particulier pour identifier les facteurs de risque cardio-métaboliques et prévenir l’apparition d’hypertension ou de diabète. Même une hypertension gestationnelle « simple » augmente la mortalité ainsi que les risques cardiovasculaires et rénaux. La période du postpartum doit être perçue comme une fenêtre d’opportunité pour mettre en œuvre des interventions visant à évaluer et réduire les risques cardiovasculaires.